tratamento

Salto alto é mesmo o vilão do esporão no calcanhar?

O salto alto pode até parecer o grande vilão quando o assunto é esporão no calcanhar, mas essa associação não é tão simples. Apesar de não haver uma relação oficial de causa entre seu uso e a formação do problema, o tipo de calçado pode causar outras dores. A advogada Letícia Ferraz passou cerca de dez anos usando salto alto com frequência. O hábito começou ainda nos estágios da faculdade e se intensificou com as audiências: eram aproximadamente nove horas por dia, cinco dias por semana. “Eu passei a ter dores mesmo em momentos sem salto, como no fim de semana, quando acordava”, conta. Ao procurar um ortopedista, ela recebeu três diagnósticos: esporão no calcanhar, fascite plantar e metatarsalgia – dor na parte frontal do pé. Outras causas envolvidas Até o momento, não existe uma relação direta conhecida na literatura entre o salto alto e a formação do esporão, explica o ortopedista André Pedrinelli, presidente da Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE). Outros fatores estão mais relacionados ao aparecimento do problema, como mudanças súbitas de peso, baixo alongamento da panturrilha e da fáscia plantar e alguns distúrbios de alinhamento do pé. Por isso, o uso frequente de salto não permite concluir que o calçado cause o esporão. No caso de Letícia, a dor aparecia também sem o sapato e era especialmente intensa nos primeiros passos ao acordar, apontando para a fascite plantar. Nem toda dor no calcanhar é esporão A própria nomenclatura “esporão de calcâneo” exige cuidado. Isso porque o esporão é uma formação observada em exames de imagem e que pode surgir espontaneamente durante o processo biológico de envelhecimento. “O termo popular ‘esporão de calcâneo’ é apenas um diagnóstico radiológico e não traduz o que está acontecendo de problemas no retropé, a parte posterior do pé, onde fica o calcâneo”, ressalta o especialista. Na prática, diferentes dores relacionadas à função do calcâneo podem apresentar características semelhantes às atribuídas popularmente ao esporão. Por isso, a avaliação precisa ser individualizada. Tratamento costuma ser conservador De forma geral, o tratamento é clínico ou conservador. Entre as medidas indicadas pelo médico André Pedrinelli estão: fisioterapia aplicada na região da dor; alongamento das estruturas plantares e da panturrilha; exercícios específicos para a panturrilha; uso de calçados mais estruturados ou palmilhas com dissipação de carga. A advogada Letícia fez fisioterapia nos pés durante três meses e utilizou medicação anti-inflamatória na época. As mudanças nos hábitos também foram importantes: atualmente, os saltos, sobretudo os finos, ficam restritos a ocasiões específicas. No dia a dia, ela prefere sapatilhas arredondadas, que não apertam os dedos. “Uma regra de ouro para mim é não sentir dor. Se um determinado sapato traz qualquer incômodo, eu não uso de jeito nenhum”, afirma.

Unha Encravada

Cirurgia de unha encravada: quando é necessária?

Calma: nem toda unha encravada precisa de cirurgia. Casos leves, em que há apenas dor e inflamação discreta no local, geralmente podem ser tratados sem a necessidade de um procedimento cirúrgico. Mas a intervenção pode ser indicada se o problema continua voltando mesmo após tratamentos clínicos, como explica o dermatologista Emerson Padoveze, professor da Faculdade São Leopoldo Mandic. As medidas prévias podem incluir a retirada de parte da unha que está causando a lesão, cuidados locais, como limpeza e aplicação de remédios, e orientações para o corte correto das unhas. “Também há indicação quando temos a formação de granulação piogênica ou hipertrofia da pele ao redor da unha”, acrescenta o especialista. A granulação piogênica é caracterizada pelo crescimento de um tecido avermelhado na região, que pode sangrar com facilidade, enquanto a hipertrofia corresponde ao aumento e espessamento da pele ao redor da unha. Como funciona o procedimento A abordagem destacada pelo médico é a matricectomia química. No procedimento, é retirada a parte da unha que está encravada e uma substância química é aplicada em sua raiz para impedir que esse trecho volte a crescer. A técnica proporciona um restabelecimento mais rápido ao paciente e causa menos dor no pós-operatório. Segundo o profissional, a recuperação costuma ser tranquila. Nos primeiros dias, é recomendado evitar sapatos fechados e podem ser prescritos analgésicos simples para controlar as dores. Mesmo depois da cirurgia, existe a possibilidade de a unha voltar a encravar. “A porcentagem é baixa, mas, em caso de recidiva, uma nova abordagem cirúrgica pode ser realizada no local”, esclarece o dermatologista Emerson Padoveze. Cuidados podem evitar a evolução Nos casos leves, sem sinais infecciosos ou impacto na pele, a unha encravada pode ser tratada clinicamente. A podóloga Virginia Lema destaca que o atendimento inclui desencravar a unha, aplicar medicamentos de uso local para auxiliar no cuidado da região e orientar as medidas necessárias para evitar que o problema volte. Para reduzir a possibilidade de recorrência, vale: cortar as unhas corretamente e sempre retas; usar sapatos adequados; evitar calçados que apertam ou pressionam as unhas e os dedos. “A cirurgia não é um bicho de sete cabeças, mas é mais inteligente investir em cuidados diários para não chegar neste ponto”, ressalta a profissional.

Frieira e Micose

Micose recorrente pode indicar falhas no tratamento

A micose até parece melhorar, mas logo os sintomas voltam. Nesses casos, vale olhar para alguns hábitos: os remédios foram interrompidos? Houve contato com objetos infectados? Há exposições ao calor e umidade? Essas respostas fornecem boas pistas sobre o que há por trás desse repeteco. Suspender o tratamento antes do momento indicado está no topo das causas, conforme explica o dermatologista Luís Fernando Sayago, do Hospital Moriah. “Visualmente há uma melhora, mas o fungo, que é um micro-organismo resistente, não foi totalmente erradicado”, esclarece o médico. Hora de rever os hábitos Os fungos têm preferência por ambientes fechados, abafados e úmidos. Por isso, manter essas condições pode dificultar o controle da micose, assim como o contato com objetos e acessórios infectados. Entre os principais fatores apontados pelo especialista estão: uso de sapatos fechados e de meias, toalhas ou roupas contaminadas; manutenção de ambientes abafados e úmidos; interrupção do tratamento antes da hora; uso de medicamentos inadequados por automedicação; condições clínicas associadas à baixa imunidade. Corrigir os hábitos que favorecem a permanência dos fungos é parte importante do cuidado. Além disso, o tratamento deve ser seguido pelo período orientado, mesmo quando os sinais visíveis já apresentarem melhora. Recorrência frequente pede atenção O tratamento costuma ser longo e lento. No entanto, a falta de resposta após determinado período utilizando a medicação prescrita é um sinal de atenção. Já as recorrências próximas e frequentes podem indicar baixa imunidade, enquanto a piora dos sintomas levanta a possibilidade de diagnóstico incorreto. “A principal mensagem é evitar a automedicação, seja pela internet, por indicação de pessoas próximas ou procurando ajuda com profissionais que não são médicos”, reforça o dermatologista Luís Fernando Sayago. Grupo mais suscetível Pessoas com comprometimento do sistema imunológico podem apresentar maior suscetibilidade. Isso inclui pacientes oncológicos em quimioterapia, transplantados que utilizam imunossupressores e pessoas com doenças crônicas, como diabetes e Aids. O profissional ainda cita quem utiliza corticosteroides e antibióticos com frequência, crianças pequenas, bebês e idosos. Atletas e profissionais expostos constantemente ao calor e à umidade também podem apresentar maior risco.

Calo e Calosidade

Por que o calo volta sempre no mesmo lugar?

Você finalmente remove o calo e sente aquele alívio imediato, mas, algum tempo depois, ele aparece novamente no mesmo lugar. Essa recorrência não acontece por acaso: enquanto houver pressão ou atrito repetidos, as calosidades podem voltar. No mesmíssimo ponto. Primeiro, vale entender o que são os calos e as calosidades. Segundo o ortopedista Giovanni Formino, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia de São Paulo (SBOT-SP), trata-se de pontos frequentemente submetidos a uma pressão anormal. “Os calos recorrentes podem revelar uma distribuição desigual das cargas sobre os pés, relacionada tanto à estrutura quanto à maneira de caminhar”, observa o médico. Pisada pode explicar a recorrência Alterações no alinhamento e na estrutura dos pés podem fazer determinadas regiões suportarem mais pressão. Como exemplo estão os pés chatos e cavos, com alterações na formação do arco plantar. Mas a própria marcha também entra nessa conta. Dependendo da forma de caminhar, uma pessoa pode concentrar repetidamente a carga na parte da frente ou em outros pontos dos pés, favorecendo calosidades nessas regiões. O sapato pode piorar essa história. “Calçados inadequados provocam atritos, potencializando calos já existentes”, alerta o especialista Giovanni Formino. Entram nessa lista os modelos apertados, de salto alto ou bico fino. Tirar o calo não resolve tudo O espessamento da pele funciona como uma resposta de proteção do corpo. Conforme esclarece a podóloga Gisele Ferreira, do Jacques Janine Bourbon Shopping, o processo aumenta a produção de queratina, diante da pressão ou atrito repetidos. Por isso, remover apenas o excesso de pele pode até proporcionar alívio temporário, mas não impede que o problema reapareça. Se o fator responsável pela sobrecarga continuar presente, a tendência é que a pele volte a engrossar no mesmo local. “O mais importante é identificar e reduzir a causa dessa sobrecarga. O local, o tamanho, a profundidade e o aspecto do calo ajudam nessa avaliação, assim como o formato dos pés, dedos e calçados utilizados”, destaca a profissional. Como quebrar esse ciclo Depois de identificar a causa da recorrência, alguns ajustes podem ajudar. Escolher sapatos adequados ao formato e tamanho dos pés é uma das medidas, já que é preciso espaço para movimentar os dedos sem pontos de compressão. O cuidado podológico também é fundamental e inclui a remoção controlada do excesso de queratina. Dependendo do caso, recursos para aliviar a pressão também são considerados. A podóloga Gisele Ferreira lembra que dor, inflamação, sangramento, mudança de aparência ou recorrência frequente sempre indicam a necessidade de avaliação profissional.

Alongamento Muscular

Pés travados ao acordar: alongamentos simples podem ajudar

Levantar da cama e sentir os pés rígidos, doloridos ou "travados" é uma queixa relativamente comum. Em muitos casos, alguns movimentos simples logo pela manhã ajudam a reduzir o desconforto e a recuperar a mobilidade para começar o dia melhor. O fisioterapeuta Alexandre Alcaide, especialista em Fisioterapia Esportiva e Terapias Regenerativas Avançadas, explica que essa sensação costuma estar relacionada ao que aconteceu durante o dia anterior. “Quando a forma de pisar não está adequada ou existe um esforço físico maior, determinadas musculaturas dos pés acabam trabalhando mais do que outras. No dia seguinte, essa sobrecarga pode provocar rigidez e sensação de travamento”, esclarece o profissional. Por que os pés amanhecem rígidos? As alterações na distribuição das cargas sobre os pés estão entre as causas mais comuns desse desconforto. Um exemplo é a hiperpronação, popularmente associada ao pé chato, que sobrecarrega determinadas regiões e leva a dores e rigidez. Caminhadas prolongadas, atividades físicas mais intensas e limitações de mobilidade do tornozelo também contribuem para o problema. Como essa articulação participa diretamente do funcionamento da musculatura dos pés, qualquer restrição tende a interferir no movimento. Além disso, a rigidez pode surgir após períodos de imobilização, como o uso posterior de gesso ou dispositivos ortopédicos por fraturas e entorses, sobretudo quando não há acompanhamento fisioterapêutico adequado na recuperação. Alongar ajuda, mas nem sempre é resposta Os alongamentos podem ser aliados importantes quando a rigidez está relacionada à redução da elasticidade muscular ou da flexibilidade articular, uma vez que promovem a mobilidade e atuam sobre os tecidos conectivos. No entanto, nem toda rigidez deve ser tratada da mesma forma. Antes de adotar uma rotina de exercícios, o ideal é entender a causa do problema e avaliar se realmente existe indicação para o alongamento. “Quando há uma sobrecarga da musculatura dos pés ou do tornozelo, alguns alongamentos genéricos costumam ajudar. Mas a avaliação individualizada continua sendo a melhor forma de identificar a necessidade de cada pessoa”, orienta o fisioterapeuta Alexandre Alcaide. Movimentos simples para começar o dia A boa notícia é que alguns exercícios leves podem ajudar a ativar a região logo ao acordar: Faça uma automassagem na planta do pé. Sentado na cama ou em uma cadeira, apoie o pé sobre uma bolinha de tênis e deslize-a suavemente por toda a sola do pé durante 1 a 2 minutos, o que ajuda a relaxar a musculatura. Alongue a parte de trás da perna e do pé. Ainda sentado, mantenha a perna estendida e puxe a ponta do pé em direção ao peito. Segure a posição por 10 a 15 segundos e repita o movimento algumas vezes em cada lado. Utilize uma pequena rampa ou outra superfície inclinada para alongar a cadeia posterior, como uma prancha própria para alongamento. Permaneça em pé e estenda uma perna, mantendo o tronco alinhado. Faça isso por 20 a 30 segundos, de 2 a 3 vezes. O exercício ajuda a alongar toda a cadeia posterior das pernas e dos pés. Faça exercícios de automobilização miofascial. Em pé, deslize uma bolinha de tênis ou outra bola macia sob a sola dos pés, com movimentos lentos e suaves para aliviar a tensão da musculatura e das estruturas fasciais. Aplique pressão confortável, ou seja, sem sentir dor, por 1 a 2 minutos Também é importante ficar atento a sinais de alerta. Dor intensa na primeira pisada do dia, especialmente na região da planta do pé, pode indicar fascite plantar e merece uma consulta médica para investigação. Quanto mais cedo a causa for identificada, maiores são as chances de evitar a progressão do problema.

Frieira e Micose

Mau cheiro nos pés pode indicar fungos ou bactérias

O famoso chulé costuma ser associado apenas ao suor, mas essa nem sempre é a única explicação para o problema. Em alguns casos, o mau cheiro também pode estar relacionado à presença de fungos ou bactérias. A micose é um dos exemplos citados pela dermatologista Bhertha Tamura. A condição tem origem fúngica e pode provocar um odor bem desagradável na região. “Também pode ocorrer por uma tendência à contaminação por bactérias. Elas se proliferam com facilidade em quem apresenta excesso de suor nos pés", explica a especialista. Um ambiente perfeito Suor e umidade criam um ambiente favorável para a proliferação de fungos e bactérias. Não por acaso, os pés costumam reunir essas condições sobretudo ao permanecerem por muitas horas dentro de calçados fechados. A médica costuma dizer que os micro-organismos "adoram" esse tipo de ambiente. Por isso, além de tratar o problema quando ele aparece, é importante modificar as condições para dificultar sua proliferação. As dicas incluem: manter a higiene dos pés em dia; higienizar e alternar os calçados, evitando usar o mesmo par todos os dias; dar preferência a sapatos abertos; usar meias que absorvam a umidade e trocá-las sempre; aplicar talco, sempre que possível. Prevenção faz parte do tratamento Embora o chulé possa incomodar bastante, o objetivo não deve ser apenas combater o odor, mas prevenir esse aparecimento. Para isso, é fundamental reduzir a umidade dos pés e dos sapatos, além de manter a higiene em dia. Mas quando essas medidas não são suficientes ou o mau cheiro persiste, a orientação é procurar um dermatologista para investigar a causa e indicar o tratamento mais adequado para cada situação. Não ignore o mau cheiro A médica Bhertha Tamura chama atenção para sinais que podem surgir junto ao mau odor, como alterações na cor do próprio suor ou pequenas depressões bacterianas na pele. Alguns casos podem exigir antibióticos ou antifúngicos. “O momento de procurar ajuda é quando o problema passa a incomodar o próprio paciente. Ou, para os mais distraídos, quando alguém acabar avisando”, brinca a especialista.

Calo e Calosidade

Calo entre os dedos costuma doer mais. Entenda o porquê

Sabia que o calo entre os dedos dos pés costuma causar mais dor do que aqueles que aparecem em outras regiões? O motivo está justamente no local: uma área que sofre com atrito, pressão e umidade ao longo do dia. Segundo a podóloga Aline Regina da Silva, esses fatores não só tornam o desconforto mais intenso, como ainda favorecem o surgimento do problema. “É uma região mais sensível e de muito atrito. Além disso, algumas pessoas têm maior predisposição, como quem apresenta deformidades nos pés ou costuma usar calçados muito apertados”, diz a profissional. A tríade do problema O atrito, a umidade e a compressão entre os dedos são os vilões por trás dos calos doloridos. Essa combinação faz a pele ficar mais espessa, favorecendo o surgimento e a piora do quadro. Foi exatamente assim que o problema começou para a analista de qualidade Gabrielly Souza, de 28 anos. Ela sentiu uma dor entre os dedos ao caminhar, que aumentava sempre que passava muito tempo usando sapatos fechados ou apertados. Ela acertou em buscar rapidinho o atendimento da podóloga para tratar a causa. Isso porque identificar o que está provocando o contato excessivo é indispensável para um tratamento eficaz contra os calos. Como prevenir calos Alguns cuidados simples ajudam tanto a prevenir o surgimento dos calos quanto a reduzir o desconforto de quem já convive com eles. Vale a pena: usar sapatos confortáveis e com espaço para os dedos; optar por meias que absorvam o suor; manter os pés limpos e secos. Já cortar o calo ou usar produtos sem indicação mais atrapalham do que ajudam. Aline Regina da Silva alerta que tais práticas podem provocar feridas e infecções. O podólogo pode ajudar A consulta podológica não é apenas para remover os calos, mas para tratar um incômodo legítimo e preveni-lo dali em diante. Além disso, a avaliação é ainda mais necessária se houver sinais de alerta, como: dor intensa; dificuldade para andar; vermelhidão; presença de pus; aumento da temperatura da região; mau odor; recorrência do problema; condições de risco, como diabetes. No caso de Gabrielly Souza, os calçados foram substituídos por modelos mais confortáveis e ela passou a usar meias de algodão. Adotando os cuidados certos, as chances de os calos voltarem se tornam bem menores.

Podologia e Podólogos

Como o taping e a podologia ajudam no controle da dor

As dores nos pés são mais comuns do que se imagina e podem afetar diretamente a qualidade de vida. Seja pelo uso de calçados inadequados, sobrecarga, alterações na marcha ou condições clínicas específicas, o desconforto nos pés pode limitar atividades simples do dia a dia. Nesse cenário, técnicas modernas e abordagens especializadas têm ganhado destaque e entre elas, o uso do taping associado à atuação do podólogo. O taping, também conhecido como bandagem funcional, consiste na aplicação de fitas adesivas elásticas sobre a pele com o objetivo de promover suporte, aliviar a dor e melhorar a função muscular e articular. Quando aplicado corretamente, ele auxilia na redistribuição das cargas plantares, reduz a tensão em estruturas sobrecarregadas e pode contribuir para a melhora da circulação local. É uma técnica amplamente utilizada em áreas como a fisioterapia e a medicina esportiva, mas que também vem sendo incorporada à podologia com excelentes resultados. Dentro do contexto podológico, o uso do taping ganha um olhar ainda mais direcionado. O podólogo, profissional especializado no cuidado dos pés, é capaz de avaliar alterações como calosidades, unhas encravadas, fissuras, deformidades e padrões de marcha que podem estar relacionados à dor. A partir dessa análise, o taping pode ser utilizado como recurso complementar ao tratamento, promovendo alívio imediato e contribuindo para a correção funcional. O trabalho preventivo e terapêutico do podólogo é fundamental especialmente para grupos como idosos, diabéticos e pessoas que permanecem longos períodos em pé. A associação de técnicas como o taping, orientações de autocuidado e intervenções específicas reforça a importância desse profissional na promoção da saúde e bem-estar. Quando ciência, técnica e olhar clínico caminham juntos, o resultado é mais conforto, mobilidade e qualidade de vida.

Joanete

Joanete pode alterar a forma como o pé distribui o peso

Muita gente acredita que o joanete é apenas uma proeminência ao lado do dedão. Entretanto, por trás dessa aparência característica, existe uma deformidade que altera o alinhamento do pé e pode até afetar o modo de caminhar ao longo dos anos. A costureira Martha Noronha, 61 anos, percebeu os primeiros sinais da condição há pouco mais de uma década. Como não sentia dor, acreditou que aquela saliência próxima ao dedão fosse apenas um calo ou uma mudança natural do envelhecimento. “Só procurei ajuda quando começaram as dores para caminhar. Hoje, eu diria para não esperar chegar nesse ponto, porque não é apenas uma questão estética”, conta. O que acontece dentro do pé Como explica o ortopedista João Ximenes, professor da Afya Centro Universitário Itaperuna, o joanete, também conhecido por hálux valgo, é uma deformidade progressiva do primeiro dedo do pé, ou seja, o dedão. A condição ocorre quando o primeiro metatarso se desvia para dentro e o hálux (dedão) se desloca para fora. O desalinhamento forma a saliência óssea na parte interna do pé e modifica a maneira como o peso do corpo é distribuído ao andar. “A ideia de que o joanete é apenas um osso que cresceu não é correta. Trata-se de uma alteração complexa do alinhamento do pé, que tende a evoluir com o passar do tempo”, esclarece o médico. A evolução do joanete Infelizmente, o joanete tende a piorar. Com o avanço da deformidade, o desalinhamento pode aumentar e provocar sobrecarga nas articulações, inflamação local, calosidades e até alterações em outros dedos. Também podem surgir sintomas como dor, vermelhidão, inchaço e dificuldade para usar calçados fechados. Em muitos casos, o desconforto passa a interferir na caminhada e no tempo que a pessoa consegue permanecer em pé. Além disso, o quadro reduz a eficiência do apoio do pé no solo, podendo causar desequilíbrio, marcha dolorosa e gerar sobrecargas em outras estruturas da região. Quando é hora de tratar O uso de calçados apertados pode agravar o joanete, mas nem sempre é a causa principal. A predisposição genética tem papel importante no surgimento da deformidade, assim como características do tipo de pé, frouxidão ligamentar e alterações biomecânicas. Segundo o ortopedista, o tratamento costuma ser indicado quando há dor, limitação funcional ou dificuldade para usar determinados sapatos. Dependendo do caso, podem ser recomendadas adaptações nos modelos, palmilhas, fisioterapia e medicamentos para controle das dores. Em situações selecionadas, a correção cirúrgica também pode ser considerada. Mas, quanto mais cedo o problema for avaliado, maiores são as chances de controlar a evolução e preservar a qualidade de vida.

Pé Diabético

Tem diabetes? Veja como escolher o sapato mais seguro

Entre as complicações do diabetes, os problemas que afetam os pés estão entre os mais graves e, ao mesmo tempo, entre os mais preveníveis. Para isso, a escolha do calçado merece atenção especial, já que modelos inadequados favorecem a ocorrência de lesões. Conforme alerta o cirurgião vascular Akash Prakasan, diretor da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular de São Paulo (SBACV-SP), a perda gradual da sensibilidade faz com que muitas pessoas deixem de perceber pressão, calor, frio ou dor nos pés. “Uma bolha, uma rachadura ou um pequeno machucado pode parecer simples, mas tem potencial para se transformar em complicações importantes. Por isso, a proteção dos pés deve fazer parte da rotina de quem convive com diabetes”, orienta o médico. Por que o risco é maior? O diabetes também pode comprometer a circulação sanguínea. Com as artérias mais rígidas e estreitas, o sangue chega com mais dificuldade às extremidades e a cicatrização se torna mais lenta. Nesse cenário, uma ferida que normalmente fecharia em poucos dias pode levar semanas para melhorar. Além disso, não é preciso sofrer um grande trauma para que uma lesão aconteça. O próprio atrito provocado pela caminhada pode causar danos à pele, por exemplo. O médico avisa que marcas deixadas pelo calçado, sensação de aperto em pontos específicos ou feridas que demoram a cicatrizar são sinais de alerta. Em pessoas com neuropatia, a ausência de dor não significa ausência de lesão. Por isso, o especialista Akash recomenda examinar os pés diariamente, inclusive a planta e os calcanhares, usando até mesmo um espelho, quando necessário. Em busca do calçado ideal Do ponto de vista físico, o ortopedista Jorge Mitsuo, cirurgião de pé e tornozelo do Hospital Alvorada Moema, destaca que o calçado sempre deve oferecer estabilidade, proteção e conforto durante a caminhada. Assim, ao ir à loja em busca do próximo par, o melhor é dar preferência a modelos com as seguintes características: parte frontal mais ampla; materiais macios e confortáveis; ausência de costuras internas salientes; solado estável e com boa absorção de impacto; espaço adequado para acomodar os dedos. Por outro lado, alguns modelos devem ser evitados: calçados estreitos, de bico fino, com solado muito fino, saltos altos, chinelos e sandálias abertas. Ainda é importante observar regularmente sinais de desgaste ou deformações que possam alterar a distribuição da carga sobre os pés. Palmilhas e cuidados complementares Nos casos de neuropatia, dor importante ou deformidades nos pés, palmilhas e adaptações podem ser indicadas para redistribuir a pressão durante o apoio e reduzir áreas de sobrecarga. Mas essa indicação deve ser feita por um especialista, que também acompanhará os ajustes necessários ao longo do tempo. Além da escolha do calçado, o cirurgião Jorge Mitsuo recomenda atenção regular às unhas, à pele (que costuma ser mais ressecada em pessoas com diabetes) e à presença de micoses ou infecções entre os dedos. Por último, o ortopedista destaca a importância da higienização diária e da preservação da integridade da pele. Outra orientação útil é o uso de meias claras e macias, que facilitam a identificação precoce de secreções, sangramentos ou lesões.