Onicomicose: o desafio do diagnóstico

Frieira e Micose

Onicomicose: o desafio do diagnóstico diferencial na podologia

Rosi Sant'Ana

A onicomicose, conhecida popularmente como “micose de unha”, é uma das alterações ungueais mais frequentes nos consultórios de podologia. Apesar de ser comum, representa um verdadeiro desafio clínico, isso porque muitas vezes, os sinais e sintomas são semelhantes aos de outras condições, o que pode levar a diagnósticos equivocados e, consequentemente, tratamentos ineficazes.

Por que é tão difícil diagnosticar a onicomicose?

As unhas podem refletir diversas alterações locais e sistêmicas. Espessamento, descolamento, alteração de cor e fragilidade nem sempre indicam infecção fúngica. Alterações como psoríase ungueal, trauma repetitivo, líquen plano e até reações a medicamentos podem se apresentar de maneira muito semelhante.

É nesse ponto que entra a importância do diagnóstico diferencial. A avaliação criteriosa do podólogo, aliada a exames laboratoriais quando necessários, evita erros e garante que o tratamento seja direcionado corretamente.

Principais condições confundidas com a onicomicose:

Psoríase ungueal provoca espessamento, manchas amareladas e descolamento, simulando micose.
Trauma repetitivo muito comum em atletas e pessoas que usam calçados apertados, pode gerar deformidades e colorações escuras.
Onicólise não fúngica que é o descolamento da lâmina por causas químicas, traumas ou doenças de pele.
Líquen plano que é uma inflamação crônica que também altera a estrutura da unha.
Distrofias ungueais hereditárias ou adquiridas que provocam alterações estéticas semelhantes.

A importância do diagnóstico correto

Quando o diagnóstico é feito de forma precipitada, o paciente pode passar meses utilizando antifúngicos tópicos ou sistêmicos sem nenhuma melhora e, em alguns casos, ainda sofrendo com efeitos colaterais.

O podólogo, ao realizar uma anamnese detalhada e uma análise clínica minuciosa, é capaz de identificar sinais importantes e decidir pelo encaminhamento médico ou solicitação de exames, como a micologia direta e a cultura fúngica.

Papel da podologia no manejo da onicomicose

Redução mecânica da lâmina ungueal: auxilia na melhora estética, conforto e potencializa a ação de produtos tópicos.
Orientação sobre prevenção: higiene correta, cuidados com calçados e meias, biossegurança.
Acompanhamento contínuo: monitorar a evolução do caso e ajustar condutas.
Encaminhamento interdisciplinar: quando necessário, para médicos dermatologistas ou infectologistas.

A onicomicose é uma condição que impacta a saúde, o bem-estar e a autoestima dos pacientes. Por isso, o desafio do diagnóstico diferencial deve ser encarado com responsabilidade e atenção.

Somente com uma avaliação criteriosa e fundamentada é possível oferecer um tratamento eficaz, seguro e realmente resolutivo, reafirmando o papel da podologia como ciência essencial na saúde dos pés.

Atualizado em 17/10/2025

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